妊娠期禁用的降血壓藥物有哪些

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  妊娠期禁用的降血壓藥物有哪些:

  1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體(ATⅡ)阻斷藥常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利等。大量動物實(shí)驗(yàn)表明,在妊娠中、晚期給予ACEI,可影響胎兒的生長和發(fā)育,造成很高的胎兒及圍產(chǎn)期死亡率。其原因與該藥所致的全身血壓下降,繼發(fā)于明顯血管擴(kuò)張作用的子宮血流量減少有關(guān),也可能是由于ACEI所引起的血管緊張素形成減少,緩激肽和前列腺素類物質(zhì)降解作用的減弱有關(guān)。資料顯示,妊娠期接受ACEI治療,可引起各種胎兒及新生兒疾病和畸形,導(dǎo)致早產(chǎn)甚至死亡。此與胎兒宮內(nèi)低血壓、慢性缺氧、轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致緩激肽和前列腺素作用增強(qiáng),以及羊水過少有關(guān)。而胎兒及新生兒的死亡則與妊娠高血壓、羊水過少、腎功能衰竭和呼吸衰竭等有密切關(guān)系,因此,妊娠婦女應(yīng)避免使用ACEI。近年來較多的報道提示卡托普利在羊、兔實(shí)驗(yàn)中易致死胎,亦有孕早期用此藥發(fā)生畸形及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的文獻(xiàn)報道,因此孕期應(yīng)避免使用。

  血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥為新一代抗高血壓藥物,常用藥有洛沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等。當(dāng)懷孕6~9個月的婦女用藥時,直接作用于腎素一血管緊張素系統(tǒng)的藥物可引起正在發(fā)育的胎兒損傷,甚至死亡。當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕時,應(yīng)該盡早停用。盡管沒有懷孕婦女應(yīng)用洛沙坦的經(jīng)驗(yàn),但動物研究已證明該藥對胎兒及新生兒可引起損傷和死亡,其機(jī)制被認(rèn)為是通過藥物介導(dǎo)而對腎素一血管緊張素系統(tǒng)產(chǎn)生作用。人類胎兒在6個月時開始的腎灌注,取決于腎素一血管緊張素系統(tǒng)的發(fā)育,因此,如果在懷孕的6~9個月期間應(yīng)用洛沙坦,對胎兒的危險會增加。因此本類藥物禁用。

  2.利血平??赏ㄟ^胎盤,易引起胎兒和新生兒鼻塞、吸乳能力差、嗜睡,心動過緩,有時還可使新生兒體溫下降而處于危險狀態(tài)。因此孕期應(yīng)避免使用。

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